水弹珠硬币枣核电池孩子吞食了这些异

很多宝宝,尤其是在3岁以下时,正是对外界充满好奇的阶段,碰到新奇的东西总想拿来玩一玩,甚至要放进嘴巴里尝一尝。

但在孩子探索世界的时候,也会碰到一些意外和危险,比如误食异物。常见的异物包括:硬币、纽扣电池、玩具零件、磁铁、别针、螺丝钉、弹珠等。今天我和大家分享几个常见的情况,教大家一些有效的处理方法。

误吞硬币怎么办?

案例1

明明是个2岁的宝宝。今天妈妈发现他一直拿在手里玩的硬币不见了,但是孩子没有什么不舒服,该吃吃该玩玩。妈妈担心他把硬币吞到了肚子里,医院。在医院拍了X线证实了妈妈的怀疑——那枚硬币就在胃里面。因为明明没有任何不舒服,医生嘱咐妈妈可以回家继续观察,每天都要检查明明的大便里面是否有硬币排出。

一般来说,宝宝吞服了硬币有如下两种情况:

在食管内的硬币,孩子没有症状可观察24小时,如果超过24小时硬币医院取出;有症状(如呕吐、无法吞咽、胸痛等)或吞入时间不明,应立即取出。

在胃内的硬币,如果未能随大便排出可每周检查1次X线,如果4周后硬币还在胃内需要用胃镜取出;如果出现梗阻的症状(如腹痛、呕吐或发热)应立即复查X线并用内镜取出硬币。

误吞枣核等尖锐异物怎么办?

案例2

妈妈给3岁的雯雯吃了一个冬枣,但刚吃完不久孩子就说胸痛并哇哇大哭。医生先是给孩子拍了个X线,没有发现异常。因为不能排除误吞异物又给雯雯做了胃镜检查,竟然看到有一个枣核卡在食管内,而且局部的黏膜已经有了明显损伤。医生告诉妈妈要马上做胃镜把枣核取出,如果再耽搁下去有可能导致食管穿孔或者造成食管气管瘘,那就得开胸手术,不但创伤大而且还容易有食管狭窄等后遗症的风险。很快雯雯被安排了胃镜手术,取出了枣核。

这的确是比较危险的情况。通常的处理方法有以下两种:

尖锐的异物(如枣核、钉子、鱼刺等)有穿孔风险,所以不管是在食管、胃内或近端十二指肠都应该立即取出。

如果异物已进入小肠而孩子没有胃肠道症状,需要通过多次X线检查明确异物位置。如果异物连续3日都没有下行应考虑手术取出。

误吞电池怎么办?

案例3

最近1岁半的佳佳喜欢上了家里的遥控器,但是有一天爸爸偶然发现遥控器里的纽扣电池不见了。第二天,佳佳就出现了恶心、呕吐、反复哭闹和排黑色大便等情况前去看诊。为了保险起见,医生建议做一个X线检查。没想到失踪的纽扣电池就在佳佳的胃里。纽扣电池在胃内存留时间一长,它不但会放电还会释放一些化学物质对胃粘膜造成损伤,还可能造成胃穿孔。因为佳佳已经有消化道症状,所以医生马上做胃镜把电池取了出来。

小小的电池也是危及宝宝生命安全的“杀手”,家长们一定要避免孩子误吞电池的情况发生。不同类型电池的处理办法也不同:

纽扣电池

若在误吞后1-2小时确诊电池卡在食管内且无症状,如果1岁且不对蜂蜜或其成分过敏可给予蜂蜜(如5-10mL),如无药物过敏史的话可给予硫糖铝(mg),以中和食管pH值,直至取出电池。若诊断延误(如吞入后2小时)或有胸痛等症状,应禁食至取出电池。

食管内的电池是急症需紧急取出。对于有症状的孩子,无论电池位于何处,都要紧急行内镜或手术取出。

胃内的电池不推荐催吐,因为电池密度较大,呕吐不太可能将其排出,而且催吐可能导致电池卡在食管内。

对胃内的电池的处理,美国国家吞服电池热线(NationalBatteryIngestionHotline,简称NBIH)指南与北美儿童胃肠病、肝脏病和营养学会(NorthAmericanSocietyforPediatricGastroenterology,Hepatology,andNutrition,简称NASPGHAN)指南的处理方法存在差异。尚无证据表明采用哪份指南的意见会使孩子的结局更好,所以需要医生结合具体情况决定用何种办法。

其中NBIH指南提示:

?若无严重胃肠道损伤或梗阻的表现不应进行内镜检查,可以在家正常饮食和活动。

?以下情况需要定时复查X线:

1.出现症状者;6岁且吞服的电池直径≥15mm,在吞服后4日未排出者。

2.吞服后1-2周仍未排出,需1周复查1次X线以了解电池的位置直至被排出。

?出现胃肠道损伤的症状,或电池在胃内停留4日并且因尺寸太大而不太可能通过(如6岁以下儿童吞服直径≥15mm的电池),建议通过内镜或手术取出电池:

而NASPGHAN指南提示:

?若无症状,5岁并且纽扣电池直径≥20mm,建议行紧急内镜(48小时内);若无症状,≥5岁并且纽扣电池直径≥20mm,48小时复查X线。如果电池仍在胃内,建议通过内镜取出。

?无症状且纽扣电池直径20mm,如果在10-14日仍未排出,需复查X线,如电池仍在胃内,用内镜取出。

肠内的电池常常会在1周内通过肠道排出。如果出现了腹痛、便血或发热,应立即检查X线。若10-14日后仍未排出,无论电池的大小如何,都应复查X线。

圆柱形电池

食管中的电池需紧急取出。

胃内的电池需根据具体情况,有的要马上取出,有的也可先观察,若48小时后仍在胃内需取出。

肠内的电池,可每周检查1次X线直至电池排出。如果电池在相同部位滞留的时间超过1周,就需要通过内镜或手术取出。如果有穿孔和腹膜炎的症状,应立即手术取出。

误吞其他常见异物怎么办?

食管内食物嵌顿

有呼吸困难或不能吞咽口水的孩子需要立即做胃镜取出食物团块。孩子没有不舒服且能吞咽口水,可继续观察但不应超过24小时。

长且钝的异物

如果孩子吞了牙刷、勺子等,长度超过6-10cm的异物,应立即取出。中等长度(5-6cm)的异物有时会嵌顿于小肠和大肠的连接处,若在胃内也应立即取出;如果异物进入小肠应通过X线检查了解具体位置,如异物未能下行则需要考虑手术取出。

磁铁

位于食管或胃内的单个磁铁,可以用胃镜取出。如果胃镜够不着可以继续观察,但一定要多次复查X线确定磁铁沿着消化道下行。在磁铁排出之前,孩子应远离所有磁性或金属材料(包括衣物上的金属钮扣和搭扣)。

同时吞入单个磁铁+金属物体,需要尽早取出。

位于食管或胃内的多个磁铁要立即经胃镜取出。如果已经到了肠道而且没有症状,每4-6小时做1次X线检查明确磁铁位置,如果肠镜够得着应立即取出。对于有胃肠道症状的孩子或X线显示有多个磁铁未延消化道下行,应手术取出。

超强吸水聚合物

很多孩子喜欢玩水宝宝、水晶弹等玩具,误吞的情况并不少见。一旦发现孩子误吞的情况,应立即取出。如果异物已通过胃到达肠道,应密切观察有无肠梗阻症状。

含铅异物

儿童吞入含铅量高的异物(如钓鱼用的铅坠、气枪弹丸等),可能发生急性铅中毒,需尽快从食管或胃内取出。

最后需要提醒各位家长注意的是,孩子误吞异物有时候可能造成食管及胃肠道穿孔、出血、肠梗阻等等,要紧急处理,所以切不可掉以轻心。

如果发现孩子误吞异物或者怀疑误吞时不管有医院,尤其是一些比较锐利的、容易导致肠穿孔的物体。如果异物长度超过5cm或直径大于2cm无法随着大便排出体外,极易造成肠梗阻。

以下属于危险性较高的情况,都需要尽快取出异物:

?锋利、较长的异物(如枣核、骨头、鱼刺);

?磁铁或超强吸水聚合物构成的异物;

?位于食管内的电池;

?出现气道损害,如气管受压,孩子有呼吸困难的表现;

?有食管梗阻的证据(如宝宝不能吞咽口水);

?有提示炎症或肠梗阻的表现(发热、腹痛或呕吐);

?位于食管内的异物,不确定吞入时间或已吞入>24小时。

本文知识点:看医生、儿童安全









































白颠疯病
北京中科白癫疯医院


转载请注明:http://www.hkimf.com/zlyy/10583.html

首页| 网站简介| 发布优势| 服务条款| 隐私保护| 广告合作| 网站地图| 版权申明|